국산 비만약 '반값'의 함정, 총비용으로 보기
국산 첫 비만약 에페가 10월 29일 처방을 시작하며 첫 달 공급가 12만9800원으로 마운자로의 절반 수준에 나왔다. 그러나 이 '반값'은 첫 달 저용량 기준이고, 용량을 올리면 유지기 월 공급가는 29만9200원까지 올라 수입약과의 격차가 좁아진다. 첫 달 가격이 아니라 내 유지 용량의 월 비용에 예상 치료기간을 곱한 총지출로 비교하고 보험 급여 여부까지 따져야 실제 부담이 보인다.
'반값'은 첫 달 저용량 이야기다
한미약품의 에페글레나타이드(에페)가 10월 29일부터 일부 의료기관에서 처방되기 시작했다. 화제가 된 '마운자로 반값'은 첫 4주분 공급가를 비교한 말이다. 에페 첫 달 공급가는 12만9800원, 마운자로 최저 용량 4주분은 27만8066원이니 절반이 맞다.
문제는 비만약을 한 달만 쓰는 사람이 거의 없다는 데 있다. 이 약들은 몸이 적응하도록 적은 용량으로 시작해 몇 주 간격으로 용량을 올린다. 즉 첫 달의 싼 가격은 가장 낮은 용량일 때의 값일 뿐, 치료 내내 유지되는 가격이 아니다.
총비용을 계산하는 틀
Mikhail Nilov
재테크하듯 따지면 기준은 하나다. '내 유지 용량의 월 비용 × 예상 치료 개월 수'. 첫 달 가격은 이 식에서 한 칸에 불과하다.
에페는 2mg으로 2주, 4mg으로 2주를 보낸 뒤 6mg, 8mg을 거쳐 10mg까지 올린다. 공급가도 단계마다 오른다. 5~8주 차는 22만8800원, 9~12주 차는 27만7200원, 10mg으로 유지하는 13주 이후에는 4주당 29만9200원이다. 한미약품이 공개한 공급가 기준이다.
여기서 핵심이 드러난다. 유지 단계에 들어서면 에페 월 비용은 첫 달의 두 배를 넘는다. 1년을 쓴다고 가정하면 첫 달 13만원이 아니라 유지기 약 30만원이 열 달 넘게 반복되는 셈이다.
역전이 아니라 '격차 축소'다
그렇다고 수입약이 더 싸지는 건 아니다. 마운자로의 국내 유지 용량인 5mg은 월 공급가가 36만9000원 선이다. 유지기만 놓고 봐도 에페가 더 싸다. 다만 차이는 첫 달의 절반 수준에서 약 2할 차이로 줄어든다.
| 구분 | 에페 | 마운자로 |
|---|---|---|
| 첫 달 공급가 | 12만9800원 | 27만8066원 |
| 유지기 월 공급가 | 29만9200원 | 36만9000원 |
따져야 할 변수가 하나 더 있다. 용량이 같지 않다는 점이다. 전문가들은 마운자로 5mg의 감량 효과가 에페 최고 용량과 비슷할 수 있다고 본다. 같은 효과를 내는 데 드는 돈으로 비교하면 단순 월 비용 차이보다 격차가 더 좁혀질 가능성이 있다. 어느 쪽이 더 '가성비'인지 단정하기 어려운 이유다.
치료 전 확인할 것
숫자에 속지 않으려면 처방 전에 다음을 확인하는 게 좋다.
- 내가 목표로 하는 유지 용량이 몇 단계인지, 그 단계의 월 비용은 얼마인지.
- 감량 목표까지 예상 치료 기간. 보통 수개월 이상이므로 총액은 수백만원대가 될 수 있다.
- 건강보험 적용 여부. 현재 비만 치료 목적은 전액 본인 부담이다. 다만 위고비가 비만 목적 급여를 신청했고 결과는 내년께로 예상된다. 신약이 공보험에 들어가면 비급여 약값도 내려가는 경향이 있어, 급여 논의가 전체 가격표를 흔들 수 있다.
- 공급가와 실제 판매가의 차이. 비급여라 병원·약국마다 값이 다르고, 일부 의원은 환자를 모으려 공급가보다 낮게 팔기도 한다.
정리하면 에페의 등장은 비만약 '시작 문턱'을 낮췄다. 그러나 장기 지출을 좌우하는 건 첫 달 가격이 아니라 유지기 월 비용과 치료 기간, 그리고 내년 보험 결정이다. 광고 문구가 아니라 이 세 가지로 계산해야 실제 부담이 보인다.